Κυσδίτιδα
- Πρόκειται για μια παθολογία, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που επηρεάζει το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ως αποτέλεσμα των επιδράσεων των βακτηριακών μικροοργανισμών.
Στατιστική κυστίτιδα
- Μία από τις πιο συνηθισμένες ουρολογικές παθολογίες. Οι γυναίκες έχουν προδιάθεση πολύ περισσότερο για την εμφάνιση αυτής της φλεγμονής, λόγω των μορφοφυσιολογικών χαρακτηριστικών τους.
Οι βακτηριακοί παράγοντες που εισέρχονται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης είναι δυνατές με τρεις τρόπους:
Η αύξουσα διαδρομή
- μέσω της ουρήθρας (ουρήθρα). Ο κύριος ρόλος σε αυτή την εκδοχή της διείσδυσης των μικροοργανισμών ανήκει στα ανατομικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά του γυναικείου ουροποιητικού συστήματος: μια σύντομη και ευρεία ουρήθρα, που διανέμεται στενά με τον πρωκτό και τον κόλπο.
Προς τα κάτω μονοπάτι
- από τα νεφρά. Αυτή η επιλογή αναπτύσσεται ως η πορεία της νεφρικής φλεγμονής, για παράδειγμα, χρόνια πυελονεφρίτιδα.
Αιματογόνος διαδρομή
- Η σπανιότερη επιλογή καθορίζεται όταν η κυστίτιδα εμφανίζεται αμέσως μετά από μολυσματικές ασθένειες ή όταν ανιχνεύεται μια άλλη πηγή πυώδους μόλυνσης στο θηλυκό σώμα. Υπάρχει επίσης πιθανότητα βακτηριακής μικροχλωρίδας στην ουροδόχο κύστη λόγω της παρουσίας ανατομικών αναστομώσεων (συνδέσεων) μεταξύ των λεμφατικών αγγειών των γεννητικών οργάνων και της ουροδόχου κύστης, με την επιφύλαξη των φλεγμονώδους αλλαγών στα παραπάνω.
Ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονώδους διαδικασίας της ουροδόχου κύστης είναι το Ε. Coli (σε 4 από 5 περιπτώσεις, η οποία σχετίζεται με τα προαναφερθέντα ανατομικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά και την παρουσία αυτής της μικροχλωρίδας στο έντερο).
Λιγότερο συχνά, η κυστίτιδα σχετίζεται με σταφυλοκοκκικά, στρεπτοκοκκικά και εντεροκοκκικά μικροοργανισμούς. Τα gram -αρνητικά ραβδιά προκαλούν φλεγμονή της ουροδόχου κύστης λόγω οργανικών και χειρουργικών επεμβάσεων.
Πρόσφατα, η επίπτωση της κυστίτιδας που σχετίζεται με τους μυκητιακούς μικροοργανισμούς, οι πιο απλοί και οι ιοί αυξήθηκε.
Μόνο η εισαγωγή μολυσματικών μικροοργανισμών δεν αρκεί για την ανάπτυξη μιας πλήρους φλεγμονώδους απόκρισης στην ουροδόχο κύστη, επειδή το σώμα περιέχει μηχανισμούς αντίστασης στη δράση της παθογόνου χλωρίδας.
Παράγοντες ανάπτυξης κυστίτιδας
Έτσι, εκτός από τον αιτιολογικό παράγοντα, παράγοντες όπως ::
Διαταραχή της αιμοδυναμικής λειτουργίας
(κυκλοφορία αίματος) των πυελικών οργάνων και, ειδικότερα, της ουροδόχου κύστης.
Διαταραχή της συνάρτησης εκκρίματος της ουροδόχου κύστης
(στασιμότητα των ούρων).
αναστολή διαφόρων ανοσοδιόντων του σώματος
(έλλειψη βιταμινών, έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες, άγχος, αυξημένη κόπωση κ. λπ. ).
Παθιασμένα αποτελέσματα βιοχημικών παραγόντων
και τα προϊόντα ανταλλαγής που απελευθερώνονται στα ούρα στη δομή του τοίχου της ουροδόχου κύστης.
έκθεση σε ακτινολογικές ακτίνες.
μη συμμόρφωση με την υγιεινή
εξωτερικά γεννητικά όργανα και τυχαία σεξουαλική επαφή ·
Παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα
, παρουσία της οποίας η μικροχλωρίδα συσσωρεύει και αυξάνει τη δραστηριότητά της, η οποία στη συνέχεια εισέρχεται στην ουροποιητική οδό.
Τακτικές μετατοπίσεις ορμονικού μεταβολισμού
που οδηγεί στην έλλειψη τόνου της ουρήθρας και δημιουργεί τις καλύτερες συνθήκες για τη μόλυνση.
Οι πρώτες συμπτωματικές εκδηλώσεις της κυστίτιδας στις γυναίκες
Η κλινική της οξείας κυστίτιδας σε μια γυναίκα χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική αρχή και ένα έντονο σύμπλεγμα συμπτωμάτων
Με:
Η εμφάνιση συχνής ούρησης (Pollakiuria)
που χαρακτηρίζεται από συχνότητα τουλάχιστον μία φορά κάθε 60 λεπτά και μικρούς όγκους των απελευθερωμένων ούρων. Με την ανάπτυξη συχνών επιτακτικών προτροπών, οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να ελέγξουν και να διατηρήσουν τα ούρα.
Δυσουρία (παραβίαση της ούρησης)
συνοδεύεται από πόνο στην υπογαστρική περιοχή (στην κάτω κοιλιακή χώρα). Με την ανάπτυξη του βαθμού φλεγμονώδους διαδικασίας στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, αυτά τα συμπτώματα προχωρούν: όσο περισσότερο αναπτύσσεται, τόσο πιο συχνά η επιθυμία να ουρήσει και στον πιο έντονο πόνο.
Κνησμός στον ουροποιητικό σύστημα
που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της πράξης ούρησης. Αναπτύσσεται λόγω έκθεσης στη βλεννογόνο μεμβράνη των προϊόντων του μεταβολισμού των μικροοργανισμών που προκάλεσαν φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.
Η εμφάνιση σταγόνων αίματος
Στο τέλος του νόμου περί ούρησης ·
Η εμφάνιση της θολότητας των ούρων
, λόγω της εισροής μεγάλου αριθμού κυττάρων αίματος (λευκοκύτταρα και ερυθρά αιμοσφαίρια), βακτηριακή μικροχλωρίδα, κύτταρα του επιθηλίου της επιφάνειας του εσωτερικού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
Αυτοί οι ασθενείς δεν χαρακτηρίζονται από αλλαγή στη γενική κατάσταση.
Οι δείκτες θερμοκρασίας των ασθενών χαρακτηρίζονται από φυσιολογικούς ή ελαφρώς αυξημένους αριθμούς (χαμηλής ποιότητας). Οι επιστήμονες συνδέουν αυτό με το γεγονός ότι η βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης ουσιαστικά δεν πιπιλίζει τα μεταβολικά προϊόντα των μικροοργανισμών, οι οποίοι, αφού εισέρχονται στο αίμα, οδηγούν συνήθως σε τοξικοποίηση του σώματος και την ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της φλεγμονής.
Η σύνδεση των ξαφνικών συμπτωμάτων και η προηγούμενη υποθερμία του σώματος της γυναίκας που εμφανίστηκε. Τα φαινόμενα οξείας φλεγμονής μπορούν μερικές φορές να παρατηρηθούν για 2-3 ημέρες και να εξαφανίζονται ανεξάρτητα χωρίς τη χρήση της θεραπείας.
Παρ 'όλα αυτά, πιο συχνά αυτή η διαδικασία διαρκεί περισσότερο από 6 ημέρες, μερικές φορές έως και 15 ημέρες. Η παρουσία μιας νόσου σε μεταγενέστερη ημερομηνία, με την επιφύλαξη του διορισμού θεραπείας, απαιτεί τον διορισμό πρόσθετων μεθόδων εξέτασης προκειμένου να προσδιοριστούν οι συνακόλουθες παθολογίες του σώματος.
Χαρακτηρισμός του πόνου με κυστίτιδα στις γυναίκες
Σε ασθενείς με οξεία κυστίτιδα παρατηρείται διαφορετικός βαθμός σοβαρότητας του συνδρόμου του πόνου:
Στην πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι ασθενείς αισθάνονται ασήμαντη σοβαρότητα ή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Οι ευαίσθητοι πόνοι στο τέλος του νόμου περί ούρησης συνοδεύουν τη μέτρια pollakiuria. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ένταση του πόνου αυξάνεται. Στη συνέχεια, αυτό το σύνδρομο συνοδεύει την αρχή ή ολόκληρη την πράξη ούρησης. Ο πόνος που δεν σχετίζεται με την πράξη και αποκτά σχεδόν σταθερή φύση, συνοδεύεται από πολύ οδυνηρή ψηλάφηση πάνω από την προβολή της ουροδόχου κύστης.
Σε μια κατάσταση όπου αναπτύχθηκε βαριά κυστίτιδα
, οι ασθενείς πρέπει να ουρούν τουλάχιστον 2-3 φορές την ώρα, η οποία συνοδεύεται από το σύνδρομο σημαντικού πόνου και την εμφάνιση της εκκένωσης αίματος από την ουρήθρα στο τέλος του νόμου. Ο πόνος επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής του ασθενούς, επειδή δεν εξαφανίζονται καθ 'όλη τη διάρκεια των ημερών.
Η παρουσία κυττάρων αίματος και αίματος στα ούρα με κυστίτιδα (σύνδρομο αιματουρίας)
Όταν αναπτύσσεται μια φλεγμονώδη διαδικασία στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, επηρεάζει τις περιοχές υφάσματος κοντά στη συρροή των ουρητήρων και της εξόδου της ουρήθρας. Ο ιστός γίνεται χαλαρός και αιμορραγεί.
Αυτό εκδηλώνεται από την εμφάνιση μικρο- και μακροεματουρίας (ή αίματος) στα ούρα, η οποία συχνά παρατηρείται στο τέλος του νόμου περί ούρησης (τερματική αιματουρία).
Μία από τις πιο σοβαρές μορφές οξείας κυστίτιδας είναι αιμορραγική. Αυτός ο τύπος φλεγμονής εμφανίζεται με σημαντική διείσδυση ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια) από την κυκλοφορία του αίματος των θρεπτικών αρτηριών στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.
Αυτή η επιλογή είναι δυνατή σε περίπτωση αυξημένης διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (κατάσταση αναιμίας, ανεπάρκεια βιταμινών, διαταραχές στη λειτουργία του συστήματος αίματος) ή βλάβη στους παραπάνω τοίχους με βακτηριακά κύτταρα (συνήθως στρεπτοκοκκική χλωρίδα). Τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν πέσει στα ούρα της κοιλότητας της κοιλότητας στο αίμα.
Όταν εμφανίζεται αιματουρία, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να διεξάγει προσεκτικά διαφορική διάγνωση μεταξύ οξείας κυστίτιδας και περίπλοκης οξείας μορφής - αιμορραγικής κυστίτιδας. Για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης, ο τύπος της βλάβης διευκρινίζεται και επιλέγεται το πιο σωστό σχήμα θεραπείας.
Χαρακτηριστικά της πορείας οξείας και χρόνιας κυστίτιδας στις γυναίκες
Κυστίτιδα
Συνοψίζοντας τις παραπάνω πληροφορίες, μπορεί κανείς να διακρίνει την απότομη εμφάνιση της νόσου και την παρουσία ενός ορισμένου συμπτώματος συμπτωμάτων για οξεία κυστίτιδα:
συχνή ούρηση σε μικρές μερίδες,
Σύνδρομο πόνου διαφόρων φύσης,
Κνησμός που σχετίζεται με την πράξη ούρησης,
Η εμφάνιση των σταγόνων αίματος στο τέλος του νόμου,
Η αμετάβλητη γενική κατάσταση της γυναίκας.
Με μια αληθινή και έγκαιρη διάγνωση, η παθολογική κατάσταση θεραπεύεται εντός 6-10 ημερών. Ελλείψει βελτιώσεων μετά την 15η ημέρα της πορείας της νόσου, αξίζει να σκεφτούμε τη χρονολόγηση των φλεγμονωδών αλλαγών.
Εκτός από την αιμορραγική, υπάρχουν δύο ακόμη μορφές περίπλοκης πορείας οξείας κυστίτιδας:
Γαγγραινώδης.
Η γαγγρανωτική μορφή σπάνια βρίσκεται και εμφανίζεται λόγω της μειωμένης παροχής αίματος ή της εννεύρωσης της ουροδόχου κύστης. Κλινικά, μια τέτοια κυστίτιδα εκδηλώνεται με δυσκολία ούρησης, συνοδευόμενη από πόνο, υψηλή θερμοκρασία σώματος, πόνο στην ιερή περιοχή. Η διαδικασία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανάπτυξη τεράστιων επιπλοκών, όπως η περιτονίτιδα και απαιτεί την ταχεία λήψη μέτρων θεραπείας.
Φλεγματικό.
Η φλεγματική μορφή εκδηλώνεται με σημαντική δηλητηρίαση του σώματος, υψηλή θερμοκρασία σώματος και συνοδεύεται από την απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας ούρων (ολιγουρία). Τα ούρα, με ένα τόσο περίπλοκο ρεύμα, αποκτά μια σάπια μυρωδιά, λασπώδες χαρακτήρα, νιφάδες σχηματισμών ινώδους, πρόσμιξη αίματος.
Η διάρκεια της πορείας της παθολογίας στην περίπτωση της ανάπτυξης περίπλοκων μορφών αυξάνεται σημαντικά.
Υπάρχει μια άλλη μορφή κυστίτιδας - διάμεσος.
Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή όλων των μεμβρανών φυσαλίδων ούρων. Η κλινική κυριαρχείται από απότομα ταχεία ούρηση, φθάνοντας μέχρι 180 φορές την ημέρα, ενεργά παράπονα σοβαρού πόνου στην υπογαστρική περιοχή κατά την πλήρωση της ουροδόχου κύστης και της παλινδρόμησης μετά την πράξη ούρησης. Η ικανότητα της φούσκας μειώνεται σημαντικά, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζονται τα παραπάνω συμπτώματα.
Χρόνια κυστίτιδα
Η χρόνια κυστίτιδα, σε αντίθεση με την οξεία, σπάνια εμφανίζεται ως πρωταρχική παθολογία και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια δευτερεύουσα επιπλοκή της πορείας των υφιστάμενων παθολογιών της ουροδόχου κύστης, των νεφρών, της ουρήθρας.
Δεδομένου αυτού του γεγονότος, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά το σώμα για την παρουσία των παραπάνω παθολογικών αλλαγών, καθώς και να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η συγκεκριμένη προέλευση των μικροοργανισμών - το ραβδί της φυματίωσης, η εισβολή των τριχομονών.
Κλινικά, η χρόνια κυστίτιδα εκδηλώνεται είτε με συνεχή πορεία με μέτριες διαφορές στις καταγγελίες και την κλινική ανάλυση των ούρων είτε με τη μορφή υποτροπιάζουσας παθολογίας με περιόδους παροξυσμού (παρόμοια με την κλινική οξείας κυστίτιδας) και την πλήρη παλινδρόμηση (με την απουσία οποιωνδήποτε εκδηλώσεων της παθολογικής διαδικασίας).
Έτσι, οι αντικειμενικές εκδηλώσεις της χρόνιας κυστίτιδας αντιστοιχούν σε τέτοιες στην οξεία διαδικασία. Συσχετίζονται με τις κοινές προστατευτικές ιδιότητες του σώματος, την αιτιολογία ενός βακτηριακού παράγοντα που προκάλεσε μολυσματική διαδικασία και τον βαθμό σοβαρότητας της φλεγμονής. Ο πόνος, η συχνή ούρηση, η κνησμό, η παρουσία αίματος και η θολότητα των ούρων είναι λιγότερο έντονες με συνεχή πορεία και αντιστοιχούν στην οξεία διαδικασία με την υποτροπιάζουσα πορεία της χρόνιας κυστίτιδας.
Λόγω της βλάβης της φλεγμονώδους αντίδρασης του βλεννογόνου, το οίδημα όλων των στρωμάτων του ουρανού τοιχώματος και η αύξηση της ενδοπαραγωγικής πίεσης δημιούργησαν όλες τις συνθήκες για το σχηματισμό της κυστιδιακής μνήμης, δηλαδή το υγρό χύτευσης από την ουροδόχο κύστη πίσω στον ουρητήρα (συνδέει τα αρπακτικά και τις φυσαλίδες).
Ο γιατρός-ουρολόγος ασχολείται με την επαλήθευση της διάγνωσης και του σκοπού της θεραπείας για την κυστίτιδα.
Προκειμένου να διαγνωστεί σωστά η φλεγμονώδη παθολογία, είναι απαραίτητο να διορθωθεί σαφώς οι καταγγελίες των ασθενών και η ιστορία της (η οποία προηγήθηκε της ανάπτυξης της παθολογίας).
Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι αρκετά συγκεκριμένες και μπορούν να υποδεικνύουν αμέσως την παρουσία αυτής της νόσου, ωστόσο, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί προσεκτικά διαφορική διάγνωση μεταξύ όλων των τύπων κυστίτιδας, καθώς και από άλλες παθολογίες της ουροδόχου κύστης και των ασθενειών των κοιλιακών οργάνων.
Από την αναισθητοποίηση, θα είναι χρήσιμα τα δεδομένα σχετικά με τις τάσεις και τις επιδράσεις των χαμηλών θερμοκρασιών, τα φάρμακα, καθώς και άλλες αλλοιώσεις που εντοπίζονται στα πυελικά όργανα και το γεννητικό σύστημα.
Αφού διευκρίνισαν τις καταγγελίες και την αναισθητοποίηση, η κλινική (γενική) ανάλυση ούρων θα είναι σε θέση να βοηθήσει στην επαλήθευση της διάγνωσης - αυξημένα επίπεδα λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων θα ανιχνευθούν σε αυτήν (λευκοκύτταρα και ερυθρά αιμοσφαίρια, αντίστοιχα).
Για να προσδιορίσει τον τύπο του βακτηριακού μικροοργανισμού που προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία, τα ούρα σπείρουν σε ειδικά θρεπτικά μέσα, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο μέλλον για να επιλέξουν το πιο αποτελεσματικό αντιβακτηριακό φάρμακο.
Πριν από το φράκτη των ούρων για βακτηριολογική εξέταση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν ποιοτικά η περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με αντισηπτικό διάλυμα. Η διεξαγωγή κυστεοσκόπησης παρουσία οξείας φλεγμονώδους αντίδρασης αντενδείκνυται.
Προκειμένου να διαγνωστεί η χρόνια κυστίτιδα, μαζί με τη συλλογή των καταγγελιών και των δεδομένων σχετικά με την αναμιμέση, η κυστεοσκόπηση βοηθά κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Αυτό θα καθιερώσει όλα τα απαραίτητα χαρακτηριστικά μιας φλεγμονώδους νόσου. Με αυτόν τον χειρισμό, είναι δυνατόν να ληφθεί υλικό βιοψίας-η μεμβράνη βλεννογόνου των ούρων. Επίσης, για τον εντοπισμό της χρόνιας κυστίτιδας, συνιστάται μια μελέτη X -Ray με αντίθεση.
